Остеопороз може тривалий час розвиватися без виражених скарг, тому орієнтуватися лише на біль або обмеження рухів недостатньо. Важливо знати, які зміни потребують уваги, кому варто пройти обстеження та як лікарі оцінюють ризик переломів.
Нижче розглянуто типові прояви захворювання, чинники ризику та способи підтримки здоров’я кісток. Окрему увагу варто приділити діагностиці, адже вона допомагає виявити зниження кісткової щільності ще до серйозної травми.
Остеопороз — «тихий» вбивця кісткової тканини, який на ранніх стадіях ніяк не проявляється. Це системне захворювання, за якого щільність і міцність кісток знижується, тому вони стають крихкими. Зазвичай, хворобу діагностують випадково після першого перелому, оскільки симптоми остеопорозу або взагалі відсутні, або ледь помітні і на них ніхто не звертає увагу. Змінити ситуацію може профілактична діагностика і адекватне лікування.
Ранні симптоми остеопорозу
Ознаки остеопорозу на ранніх етапах розвитку, зазвичай, малопомітні. Більшість з них хворий може списати на звичайну втому або нестачу вітамінів в той час, коли процес руйнації кісток вже давно запущений. Проте деякі з ранніх проявів дозволяють запідозрити розвиток остеопорозу:
- зменшення зросту на 2-3 см через компресійні переломи кісток (хребців), що призводить до їх стискання та зниження висоти під вагою тіла;
- зміна постави з виникненням сутулості;
- судоми литкових м’язів в нічний час;
- больові відчуття у суглобах та кістках з локалізацією в спині, ребрах, тазу;
- випадіння волосся, сухість шкіри, ламкість нігтів.
Прогресуючі прояви захворювання
Щільність кісткової тканини без відповідного лікування продовжує зменшуватись. У такому випадку при діагнозі остеопороз, симптоми стають більш вираженими, складними і небезпечними. Коли хвороба вже значно прогресувала, з’являється:
- схильність до переломів при незначній травматизації;
- компресійні переломи хребта;
- формування «вдовиного горба»;
- обмеження рухливості (амплітуди рухів), особливо в спині та тазостегнових суглобах.
Пізніше крихкість кісток призводить до випинання живота через стиснення хребта і опускання ребер. Також можлива поява дискомфорту у грудній клітці, задишка, печія після їжі, хронічний біль.
Фактори ризику та групи схильності
Остеопороз не виникає просто так. Найчастіше він вражає жінок після менопаузи, адже в цей період різно знижується рівень естрогенів, які стимулюють утворення нової кісткової тканини та пригнічують руйнування старої. В групі ризику також люди похилого віку після 70 років, незалежно від статі.
Розвиток остеопорозу можливий під впливом й інших факторів:
- дефіциту вітаміну D (відповідає за повноцінне засвоєння кальцію);
- генетичної схильності (наявність остеопорозу у близьких родичів може передаватися в спадок);
- малорухливого способу життя (нестача фізичної активності знижує стимуляцію кісткоутворення).
Багаторічні спостереження довели, що за етнічною приналежністю в групі ризику розвитку остеопорозу представники європеоїдної та монголоїдної (азіатської) раси.
Профілактика та підтримка здоров’я кісток
Профілактика остеопорозу тісно пов’язана з рівнем вітаміну D. При його нестачі життєво важливий кальцій та фосфор не можуть нормально засвоюватись, що призводить до втрати кісткової маси. Тому вітамін D потрібно приймати з метою профілактики захворювання у дозуванні 800-2000 МО для дорослого щоденно. В окремих випадках доза може бути збільшена лікарем до 4000 МО.
Найкраще людським організмом засвоюється жиророзчинний вітамін D₃, як наприклад, Детрімакс®. Він випускається у формі капсул в різному дозування для зручності прийому кожного пацієнта. Регулярне вживання холекальциферолу позитивно впливає не тільки на стан кісток, а й на нервову, імунну, ендокринну, серцево-судинну та інші системи організму.
Покращенню щільності кісткової тканини сприяє фізична активність, адже під час помірних навантажень стимулюється процес кісткоутворення. Не менш важливе правильне харчування. Для попередження остеопорозу раціон треба збагачувати молочними продуктами, рибою, зеленими листовими овочами тощо.
Уважність до свого здоров’я — найкращий спосіб профілактики не тільки остеопорозу. Вчасне звернення до лікарів та дотримання рекомендацій — впевнений шлях до одужання. Не можна нехтувати профілактичними прийомами вітаміну D та діагностикою кісток на щільність. Більш детально про все викладено на офіційному сайті Детрімакс®. Самолікування може зашкодити вашому здоров’ю.
Список використаної літератури:
- Christodoulou, C., & Cooper, C. (2003). What is osteoporosis?. Postgraduate medical journal, 79(929), 133-138.
- Lin, J. T., & Lane, J. M. (2004). Osteoporosis: a review. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 425, 126-134.
- Rachner, T. D., Khosla, S., & Hofbauer, L. C. (2011). Osteoporosis: now and the future. The Lancet, 377(9773), 1276-1287.
Як підтверджують остеопороз
Самих симптомів недостатньо для встановлення діагнозу. Лікар оцінює вік, перенесені переломи, супутні захворювання, прийом медикаментів і сімейний анамнез, після чого визначає, які дослідження потрібні. Основним методом вимірювання мінеральної щільності кісток є двохенергетична рентгенівська денситометрія, або DXA.
За результатами DXA розраховують показники щільності кісткової тканини. Додатково лікар може використати інструмент FRAX для орієнтовної оцінки десятирічної ймовірності перелому. Аналізи крові та сечі не підтверджують остеопороз безпосередньо, але допомагають виявити дефіцити, порушення обміну або інші захворювання, які впливають на кістки.
Обстеження та дії залежно від ситуації
Вибір обстеження залежить від симптомів і чинників ризику. Не кожній людині потрібен однаковий набір тестів, тому рішення про направлення приймає сімейний лікар, терапевт або профільний спеціаліст.
| Ситуація | Що може призначити лікар | Мета |
|---|---|---|
| Є фактори ризику, але переломів не було | Оцінка ризику, за потреби – DXA | Виявити зниження щільності кісток до появи ускладнень |
| Перелом після незначної травми | Рентген або інше обстеження ушкодженої ділянки, DXA | Підтвердити перелом і перевірити стан кісткової тканини |
| Біль у спині та зменшення зросту | Візуалізація хребта за показаннями, DXA | Виявити можливий компресійний перелом хребця |
| Підозра на вторинну причину | Цільові аналізи крові та сечі | Знайти порушення, які можуть послаблювати кістки |
| Високий ризик падінь | Оцінка ходи, рівноваги, зору та безпеки житла | Зменшити ймовірність травми |
Перед DXA зазвичай не потрібно змінювати звичний режим харчування чи готуватися так, як до деяких інших досліджень. Водночас варто повідомити медичного працівника про вагітність або її можливість, нещодавне обстеження з контрастною речовиною та перелік препаратів, які приймаються.
Для профілактики переломів важливі не лише кальцій і вітамін D, а й силові вправи з безпечним навантаженням, тренування рівноваги, відмова від куріння та помірне вживання алкоголю. Слід також прибрати вдома слизькі килимки, покращити освітлення проходів і за потреби використовувати рекомендовані засоби підтримки.
Якщо перелом уже стався або ризик є високим, лікар може розглянути спеціальне медикаментозне лікування. Його препарат, дозу та тривалість визначають індивідуально; самостійно починати прийом високих доз кальцію, вітаміну D чи засобів для кісткової тканини не варто.
Симптоми остеопорозу: відповіді на важливі запитання про діагностику
Чи може остеопороз бути без симптомів?
Так. Зниження міцності кісток часто не спричиняє відчутного болю, доки не виникає перелом. Саме тому за наявності факторів ризику важливі профілактична оцінка та обстеження, навіть якщо людина почувається нормально.
До якого лікаря звертатися при підозрі на остеопороз?
Почати можна із сімейного лікаря або терапевта. За потреби вони направляють до ендокринолога, ревматолога, ортопеда-травматолога чи іншого спеціаліста та допомагають визначити необхідний обсяг діагностики.
Чи обов’язково робити DXA, якщо переломів не було?
Не завжди. Рішення залежить від віку, статі, менопаузального статусу, супутніх хвороб, прийому окремих ліків і сукупного ризику переломів. Лікар може спочатку провести оцінку ризику, а потім визначити, чи потрібна денситометрія.
Коли після травми потрібна невідкладна допомога?
Негайно звернутися по медичну допомогу потрібно при сильному або раптовому болю після падіння, неможливості спертися на кінцівку, помітній деформації, втраті чутливості, слабкості в ногах або порушенні контролю сечовипускання чи випорожнення після болю в спині.
Чи можна повністю відновити кісткову щільність?
Результат залежить від причини, вираженості змін, віку та дотримання лікування. У багатьох випадках можна стабілізувати стан або підвищити щільність кісткової тканини, але мету терапії та очікувану динаміку визначають за результатами обстежень.
